Contoh: Malang, 12 Januari 2000
Alamat yang sesuai dengan KTP
Alamat tempat tinggal saat ini (kalau sama dengan KTP bisa disamakan)
Asal sekolah SLTA, (contoh: SMAN 1 Maju Kota Malang)
Contoh: Jurusan IPA, Tahun Lulus 2020
FB/IG/ Twitter, dsb
diisi nama tempat kerja (jika sedang bekerja)
Alamat tempat bekerja
beasiswa bisa dipilih lebih dari satu
bisa dipilih lebih dari satu
Calon mahasiswa bisa memilih maksimal 3 konsentrasi Prodi
dipilih bagi calon mahasiswa yang menempuh program double degree
dipilih bagi calon mahasiswa yang menempuh program double degree